36.00.00 Strafbepalingen
4 Bijlage 2. Ontvangstbewijs (bij inbeslagneming ex artikel 11:4 Adw)
Van
Belastingdienst/Douane
Eindhoven
Postbus 3070
6401 DN Heerlen
Terzake vermoedelijke overtreding van
Persoon ten laste van wie in beslag is genomen
De volgende goederen zijn op grond van artikel 11:4 Algemene Douanewet in beslag genomen
|
Aantal |
Dimensie |
Omschrijving |
|
.............................. |
........................... |
............................................................................................... |
Datum en plaats van inbeslagneming :
Eventuele opmerkingen:
Door de ambtenaar:
Functie: Ambtenaar van de Belastingdienst/Douane
Datum:
Handtekening:
Privé