Belastingdienst

Verzoek om (gedeeltelijke) vrijstelling of teruggaaf van Nederlandse dividendbelasting (universeel)

Downloaden

Het PDF-bestand kunt u lezen met Acrobat Reader. Deze kunt u downloaden bij Adobe. De Belastingdienst is niet verantwoordelijk voor installatie en gebruik van de reader.

Met dit formulier kunnen inwoners van verdragslanden anders dan de VS, Aruba, de Nederlandse Antillen, België, Verenigd Koninkrijk van Groot-Brittannië en Noord-Ierland, Ierland, Israël, Japan, Maleisië, Malta en Singapore, om (gedeeltelijke) vrijstelling of teruggaaf van Nederlandse dividendbelasting verzoeken.

Invulinstructie

U kunt dit formulier op uw computer invullen. Hiervoor heeft u Acrobat Reader versie 6.0 [of hoger] nodig.

Retouradres

Stuur het ingevulde en ondertekende formulier naar het adres dat in het formulier staat vermeld.