Belastingdienst

Verzoek om (gedeeltelijke) vrijstelling of teruggaaf van Nederlandse dividendbelasting (universeel)

Downloaden

Het PDF-bestand kunt u lezen met Adobe Reader. Deze kunt u downloaden bij Adobe. De Belastingdienst is niet verantwoordelijk voor installatie en gebruik van de reader.

Met dit formulier kunnen inwoners van verdragslanden anders dan de VS, Aruba, de Nederlandse Antillen, België, Verenigd Koninkrijk van Groot-Brittannië en Noord-Ierland, Ierland, Israël, Japan, Maleisië, Malta en Singapore, om (gedeeltelijke) vrijstelling of teruggaaf van Nederlandse dividendbelasting verzoeken.

Invulinstructie

U kunt dit formulier op uw computer invullen. Hiervoor hebt u Adobe Reader [versie 6.0 of hoger] nodig. Daarna moet u het formulier afdrukken, ondertekenen en versturen

Retouradres

Stuur het ingevulde en ondertekende formulier naar het adres dat in het formulier staat vermeld.

Problemen met invullen?

U kunt het formulier het beste op een computer invullen. Wij kunnen een goede werking op een tablet of smartphone niet garanderen. Lukt het niet om het formulier op uw computer in te vullen?

Sla het formulier dan eerst op. Dit doet u door met de rechtermuisknop op de link van het formulier te klikken en te kiezen voor 'Doel opslaan' (deze term kan per browser anders zijn)